به گزارش پول بانک، بیمه مرکزی با هدف تسهیل فرایندها، ارتقای رضایت‌مندی بیمه‌گذاران و زیان‌دیدگان و حذف کامل کاغذ از چرخه رسیدگی و پرداخت خسارت، بخشنامه‌ای صادر کرده است که رسیدگی و پرداخت خسارت‌های موضوع بیمه‌نامه شخص ثالث و بدنه اتومبیل را بدون دریافت اسناد کاغذی الزام می‌کند.
بر اساس این بخشنامه که از سوی سرپرست معاونت نظارت و سرپرست مرکز فناوری، امنیت اطلاعات و توسعه هوشمند بیمه مرکزی ابلاغ شده است، تمامی شرکت‌های بیمه مکلف شده‌اند حداکثر تا تاریخ ۱۴۰۵/۰۸/۳۰ فرآیند اعلام، رسیدگی و پرداخت خسارت‌های این حوزه را بدون دریافت اسناد کاغذی و با شرایط زیر عملیاتی کنند.
- راه‌اندازی سامانه‌ای با قابلیت استفاده از اپلیکیشن کاربردی یا نسخه وب قابل‌استفاده در تلفن همراه و امکان انجام کامل فرآیند اعلام خسارت، تشکیل پرونده، پیگیری و پرداخت خسارت به‌صورت غیرحضوری (برخط) برای تمامی بیمه‌گذاران و زیان‌دیدگان.
- امکان اعلام خسارت، تشکیل پرونده و پیگیری به‌صورت الکترونیکی برای بیمه‌گذار، مسبب حادثه یا زیان‌دیده و صرفاً مدارکی که احراز اصالت و اطلاعات آن از طریق مراجع مختلف به‌صورت الکترونیکی قابل استعلام و دریافت نیستند، به‌صورت تصویر یا فایل دریافت شود.
- برای متقاضی، بارگذاری اطلاعات از طریق اعلان یا پیامک انجام می‌شود و هرگز منوط کردن رسیدگی و پرداخت خسارت به دریافت مدارک کاغذی مجاز نیست.
- ارزیابی خسارت چه به‌صورت حضوری و چه به‌صورت غیرحضوری باید در سامانه ثبت گردد و مبنای رسیدگی و پرداخت خسارت، اطلاعات و مدارک بارگذاری‌شده در سامانه باشد.
- در صورت مراجعه حضوری بیمه‌گذار، مسبب حادثه یا زیان‌دیده حسب مورد باید به شعب و مراکز پرداخت خسارت مراجعه کرده و پرونده خسارت را به‌صورت دیجیتال و در سامانه برخط شرکت تشکیل داده و در صورت نیاز، تصاویر مدارک را در سامانه بارگذاری کند.
- بیمه‌گر مکلف است وضعیت پرونده از اعلام تا پرداخت خسارت (شامل اعلام خسارت، بررسی مدارک و اعلام موارد نقص، نتیجه ارزیابی، احتمال اعتراض، اخذ تأییدیه ذینفع، مبلغ خسارت تأیید شده، صدور حواله و تسویه آن) را از طریق پیامک یا اعلان به بیمه‌گذار، زیان‌دیده و ذینفع خسارت یا نماینده قانونی وی و نمایش آن در سامانه برخط شرکت اطلاع‌رسانی کند.
- تمامی مراحل اعلامی باید از طریق وب‌سرویس با کد رهگیری مشخص شده و طبق مشخصات فنی ابلاغی از سوی مرکز فناوری به بیمه مرکزی ارسال شوند؛ در صورت عدم ارسال، از تخصیص کد یکتای خسارت جلوگیری می‌شود.
- در فرآیند ارزیابی، استفاده از فناوری‌های نوآورانه مبتنی بر هوش مصنوعی در اولویت است و موارد مشکوک به تقلب یا تخلف توسط سامانه‌های کشف تقلب شناسایی شده و در صورت قطعیت به بیمه مرکزی اعلام می‌شود.
- مسئولیت اجرای مفاد این بخشنامه توسط ارزیابان خسارت و سکوهای نرم‌افزاری طرف قرارداد بیمه‌گر بر عهده شرکت بیمه است و در صورت تخلف، مطابق مقررات اقدام خواهد شد.
این بخشنامه به‌منظور اجرای شفاف‌تر، سریع‌تر و بدون کاغذ شدن فرایندهای تسویه خسارت صادر شده و به استقرار سامانه‌های غیرحضوری و دیجیتال‌سازی کامل فرآیندهای اعلام، ارزیابی و پرداخت خسارت تأکید دارد.